Profil Asidosis Tubulus Renalis pada Anak di RS Cipto Mangunkusumo Jakarta
Abstrak: Asidosis tubulus
renalis (ATR) adalah suatu sindrom klinis yang disebabkan oleh gangguan reabsorpsi
bikarbonat (HCO3 -) di tubulus proksimal renal atau gangguan pengasaman urin
(sekresi ion H+) di tubulus distal. Ditandai oleh asidosis metabolik
hiperkloremik, senjang anion plasma normal, dan fungsi glomerulus normal.Sampai
saat ini diagnosis ATR masih sulit ditegakkan terutama karena gejala klinis
yang tidak spesifik. Tanpa pengobatan dini, adekuat, dan berkesinambungan maka
anak dengan ATR berpotensi mengalami gangguan pertumbuhan, nefrokalsinosis,
nefrolitiasis, osteomalasia, gagal ginjal, hiperkalemia, atau bahkan kematian.
Tujuan.Menilai profil anak dengan asidosis tubulus renalis sehingga
diagnosis dan pengobatan ATR dapat dilakukan lebih dini.
Metode. Penelitian serial kasus dengan sumber data diperoleh dari rekam
medis pasien ATR yang berobat di Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia-Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (IKA FKUI-RSCM)
sejak Januari 1998 hingga Desember 2008.
Hasil. Didapatkan 54 pasien ATR baru yang berarti terjadi peningkatan
lebih dari 9 kali lipat disbanding penelitian terdahulu yang dilakukan pada
tahun 1975-1995. Peningkatan tersebut mungkin disebabkanmeningkatnya
kewaspadaan petugas kesehatan terhadap gejala gagal tumbuh dan ATR diduga
sebagai salah satu etiologinya. Gejala tersering yang ditemukan adalah gagal
tumbuh, perawakan pendek, dan anoreksia. Nefrokalsinosis didapatkan pada 6
(21%) dari 28 subjek penelitian. Setelah pemberian terapi alkali, dengan rerata
lama pengamatan 20 bulan, peningkatan BB/TB terjadi pada 27/34 subjek.
Peningkatan BB/TB terjadi terutama dalam 6 bulan pertama pengobatan.
Kesimpulan. Gagal tumbuh, terutama bila disertai perawakan pendek,
anoreksia, dan muntah pada seorang anak dapat dipakai sebagai petunjuk untuk
kemungkinan diagnosis ATR.
Kata Kunci: asidosis tubulus
renalis; gagal tumbuh; terapi alkali
Penulis: Erwin Lukas Hendrata,
Taralan Tambunan, Damayanti Rusli Sjarif, Imral Chair
Kode Jurnal: jpkedokterandd090192
