ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEMANDIRIAN PADA PASIEN CEDERA KEPALA YANG PERNAH DIRAWAT DI IGD RSUD DR. R. KOESMA TUBAN
Abstract: Cedera kepala akibat
kecelakaan lalulintas merupakan penyebab utama disabilitas dan mortalitas.
Functional Independence Measure (FIM) merupakan salah satu pengukuran
kemandirian pasien cedera kepala. Beberapa faktor yang dicurigai adalah usia,
mekanisme cedera, skor awal GCS, hipotensi, diameter pupil dan reaksi cahaya,
CT scan, konsumsi alkohol, dan lama perawatan. Tujuan penelitian ini adalah
mengetahui faktor yang mempengaruhi kemandirian pasien cedera kepala.
Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan menggunakan rancangan
retrospektif terhadap 107 sampel rekam medis RSUD dr. R. Koesma Tuban dari
periode Januari-April 2016. Teknik sampling yang digunakan adalah teknik
cluster random sampling dengan kriteria inklusi dan ekslusi. Instrumen yang
digunakan lembar checklist dan lembar FIM. Analisis menggunakan uji koefisien
kontingensi dan regresi logistik. Hasil uji regresi logistik menunjukan faktor
yang mempengaruhi adalah GCS (p=0,996) dan Pupil (p=0,077). Persamaan yang
didapat y = 0,357 + 19,434 (GCS) + 2,041 (Pupil). Hasil uji Hosmer and Lameshow
menunjukan kalibrasi yang baik (p=1,000), nilai AUC menunjukan bahwa 93,6%
persamaan regresi yang diperoleh mampu membedakan kemandirian pasien cedera
kepala berdasarkan variabel GCS dan pupil, sisanya yaitu 6,4% dipengaruhi oleh
faktor lain. Skor GCS yang rendah pada awal cedera berhubungan dengan prognosa
yang buruk, sedangkan abnormalitas fungsi pupil, gangguan gerakan ekstraokular,
pola-pola respons motorik yang abnormal seperti postur fleksor dan postur
ekstensor, juga memprediksikan outcome yang buruk setelah cedera kepala. Kesimpulan
dari penelitian ini adalah Skor awal GCS dan Pupil menjadi faktor yang dominan
berpengaruh terhadap kemandirian. Oleh karena itu, perawat perlu meningkatkan
manajemen pasien cedera kepala pada fase emergency dengan tidak mengabaikan
pengukuran GCS dan Pupil.
Kata Kunci: Kemandirian,
Cedera Kepala, Functional Independence Measure (FIM)
Penulis: Moh. Ubaidillah
Faqih, Ahsan Ahsan, Tina Handayani Nasution
Kode Jurnal: jpkeperawatandd170069