Disinkroni Ventrikel Pada Pacu Jantung Permanen Dengan Elektroda di Apex dan Alur Keluar Ventrikel Kanan: Evaluasi Menggunakan Tissue Doppler Imaging
Latar Belakang: Implantasi
elektroda pacu jantung di apeks atau alur keluar ventrikel kanan mempunyai
dampak hemodinamik yang berbeda, karena masing-masing menimbulkan efek
disinkroni yang tidak sama. Disinkroni ventrikel dapat dievaluasi dengan Tissue
Doppler Imaging (TDI), hasilnya lebih akurat dibanding pemeriksaan
ekokardiografi biasa. Studi ini bertujuan untuk menilai disinkroni ventrikel
yang ditimbulkan oleh pemasangan eletroda pacu jantung di apeks dan alur keluar
ventrikel kanan, dengan menggunakan TDI.
Metoda dan Hasil: Dilakukan TDI untuk mengevalusi adanya disinkroni
ventrikel pada 24 pasen yang dipasang pacu jantung VVI/VVIR di laboratorium
kateterisasi Pusat Jantung Nasional, Harapan Kita, Jakarta. Subyek terdiri dari
13 (54,8%) laki-laki dan 11 (45,8%)
perempuan, dengan rerata usia 61,38 ±
12,41 tahun. Irama yang mendasari pemasangan pacu jantung dipasang adalah: Sick Sinus Syndrome/SSS (37,5%) dan Total Atrioventricular Block/TAVB (62,5%). Durasi pemasangan 24,83 ± 16,88
bulan, bervariasi 1 – 63 bulan. Fraksi ejeksi rerata ventrikel kiri adalah 0,45±0,15%.
Analisis Chi Square digunakan dalam studi ini. Ternyata tidak ditemukan
perbedaan kejadian disinkroni ventrikel antara pasen yang elektrode pacu
jantungnya dipasang di apeks atau alur keluar ventrikel kanan (untuk kelambatan
interventrikular p=0,408 dan untuk kelambatan intraventrikular p=0,423). Durasi
QRS setelah pemasangan pacu jantung pada kedua kelompok berbeda bermakna
(p=0.01).
Kesimpulan: Tak ada perbedaan bermakna atas kejadian disinkroni ventrikel
pada pasen pacu jantung yang elektrodanya dipasang di apeks atau alur keluar
ventrikel kanan. Tetapi durasi QRS secara bermakna lebih pendek, bila elektroda
pacu jantung dipasang di alur keluar ventrikel kanan.
Kata kunci: disinkroni ventrikel, apeks entrikel kanan,
alur keluar ventrikel kanan, pacu jantung, Tisssue Dppler Imaging
Penulis: Wisnoe Pribadi,
Manoefris Kasim, Iwan Dakota
Kode Jurnal: jpkedokterandd0700213
