Perjalanan Penyakit Purpura Trombositopenik Imun
Abstrak: Purpura
trombositopenia imun merupakan kelainan hematologi yang umum dijumpai, ditandai
dengan penurunan jumlah trombosit disertai manifestasiperdarahan berupa
perdarahan kulit. Tata laksana yang terbanyak adalah pemberiankortikosteroid baik
dalam bentuk tunggal atau kombinasi. Sebagian besar pasien akanmengalami
remmisi dalam 6 bulan, sedang selebihnya dapat menjadi kronik.
Tujuan. Mendapatkan gambaran klinis, respons terhadap terapi dan
perjalanan penyakitanak dengan purpura trombositopenik imun (PTI) di Departemen
Ilmu Kesehatan AnakRumah Sakit Cipto Mangunkusumo.
Metoda. Dilakukan penelusuran data rekam medis pada anak (usia 0-18
tahun) dengan PTI baru yang berobat ke Divisi Hematologi Departemen Ilmu
Kesehatan Anak RumahSakit Cipto Mangunkusumo antara Juli 2003 sampai Mei 2006.
Hasil. Enam puluh enam pasien dengan PTI berhasil diidentifikasi, terdiri
dari 43 laki-lakidan 23 perempuan, usia rerata 4,78 tahun (rentang 1 bulan –
14,9 tahun; puncaknya usia 2-5tahun). Manifestasi perdarahan terbanyak berupa
petekie (59) diikuti epistaksis (12), perdarahan mukosa mulut (8), perdarahan
subkonjungtiva (5), hematemesis/melena (4), dan hematuria(3). Tujuh belas
mengalami lebih dari 1 gejala. Tidak ada yang mengalami perdarahan intrakranial
maupun meninggal dunia. Pemeriksaan aspirasi sumsum tulang dilakukan pada15
pasien dan hanya 1 yang menunjukkan gangguan pematangan sistem granulopoetik.
Tujuhbelas pasien tidak mendapatkan terapi dan hanya memerlukan observasi,
sedang 49 pasienlainnya mendapat terapi. Pengobatan terdiri dari pemberian
kortikosteroid (24/49),kortikosteroid serta transfusi trombosit (23/49),
kortikosteroid dan imunosupresan (1/49), dan kortikosteroid dan imunoglobulin
(1/49). Pasien PTI yang mengalami remisi sebanyak 38 pasien dan sebagian besar
remisi terjadi kurang dari 6 minggu (30/38). PTI kronik didapatkanpada 9
pasien. Sembilan belas pasien tidak diketahui perjalanan penyakitnya karena
tidak kontrol. Semua pasien berusia di bawah 1 tahun mengalami remisi dalam 6
bulan dan tidakada yang menjadi kronik. Pasien berusia di bawah 10 tahun lebih
banyak yang mengalamiremisi dalam 6 bulan (PTI akut) dibandingkan dengan anak
yang berusia di atas 10 tahun.
Kesimpulan. PTI ditemukan lebih banyak pada anak laki-laki dari pada anak
perempuan (1,8:1). Usia rerata awitan PTI 4,78 tahun; puncak kejadian pada usia
2-5 tahun. Manifestasi perdarahan terbanyak berupa petekie, diikuti epistaksis,
perdarahan mukosamulut, perdarahan subkonjungtiva, hematemesis/melena, dan
hematuria Sebagian besar kasus sembuh dalam 6 minggu. Sebagian besar pasien
mendapatkan terapi kortikosteroid,baik sebagai terapi tunggal ataupun
kombinasi. Anak berusia di bawah 1 tahun semuanya mengalami remisi dan tidak
ada yang menjadi kronik.
Kata Kunci: purpura
trombositopenik imun; perdarahan; anak
Penulis: Elizabeth Yohmi,
Endang Windiastuti, Djajadiman Gatot
Kode Jurnal: jpkedokterandd070077
