Nefritis Lupus dengan Perdarahan Intrakranial pada Anak: laporan kasus
Abstrak: Lupus eritematosus
sistemik (LES) merupakan penyakit imunologik yang mengenai beberapa organ
seperti sendi, kulit, ginjal, otak, dan organ lain. Kelainan susunan saraf pusat
dapat berupa penurunan kesadaran, kejang, atau stroke. Perdarahan intracranial jarang
dilaporkan.
Dilaporkan seorang anak laki-laki berumur 14 tahun, dirawat di Rumah
Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) dengan nefritis lupus. Pada usia 9 tahun,
pasien didiagnosis sebagai auto-immune hemolytic anemia dan LES. Pasien diobati
dengan metilprednisolonoral, tranfusi packed red cell berkala, dan terapi
suportif lainnya, tetapi tidak adekuat.Lima tahun kemudian, badan pasien
bengkak dan buang air kemih kemerahan. Pasien sadar, tekanan darah 140/100
mmHg, ruam kupu-kupu (-), hepatosplenomegali, edemapalpebra dan tungkai.
Urinalisis: protein +3, leukosit 4-5/LPB, eritrosit 80-100/LPB.Darah: Hb 6,9
g/dl; leukosit 4600/ul, HJ 1/76/22/1, trombosit 294.000/ul; LED 30 mm/jam;
ureum 66 mg/dl, kreatinin 1,3 mg/dl, albumin 2,4 g/dl, kolesterol 145 mg/dl;
sel LE (-), C3 26 mg/dl, C4 6 mg/dl, ANA (+), anti ds-DNA 2459 IU/ml. Biopsiginjal
tidak dilakukan karena hepatosplenomegali. Pasien diberi diet nefritis,
furosemid, antihipertensi, siklofosfamid puls 500 mg/m2LPB. Pasca pemberian
siklofosfamid puls,tekanan darah terkontrol. Satu bulan kemudian, sewaktu
hendak pemberian siklofosfamidpuls berikut, pasien menunjukkan gejala
hipertensi krisis dengan tekanan darah 180/ 120 mmHg yang teratasi dengan
nifedipin, furosemid, kaptopril, dan suportif lainnya. Ureum dan kreatinin
normal. Satu hari kemudian pasien kejang tonik, sopor, tekanan darah 140/100
mmHg, pupil anisokor, paresis nervus III kanan dan nervus VI kiri,hemiparesis
kanan. Pada funduskopi tampak edema papil kanan. CT scan kepala memperlihatkan
perdarahan intraserebral kanan, intraventrikuler, dan ventrikulomegali. Tindakan
operatif tidak dapat dilakukan dan pasien meninggal. Kesimpulan: perdarahan intrakranial
sebagai komplikasi nefritis lupus dapat disebabkan hipertensi atau vaskulopati/vaskulitis.
Kata kunci: nefritis lupus,
perdarahan intrakranial, hipertensi, vaskulitis
Penulis: M. Tatang Puspanjono,
Sudung O. Pardede, Partini P. Trihono,Taralan Tambunan
Kode Jurnal: jpkedokterandd060138
