Bula Hemoragik dengan Komplikasi Perforasi Gaster Sebagai Manifestasi Klinis Purpura Henoch-Schonlein yang Tidak Biasa pada Anak
Abstrak: Purpura
Henoch-Schonlein (PHS) merupakan vaskulitis pada pembuluh darah kecil tersering
terjadi pada anak. Penyakit ini ditandai dengan purpura palpablenontrombositopenia
disertai salah satu gejala nyeri perut, artritis atau atralgia,
glomerulonefritis, dan hasil biopsi jaringan berupa gambaran vaskulitis
leukositoklastik. Bula hemoragik disertai edema jaringan subkutan merupakan
gambaran yang tidak umum pada PHS dan sering terlewatkan. Manifestasi klinis
vesikobulosa PHS sering ditemukan pada pasien dewasa, 16%–60% kasus, sedangkan
pada anak kurang dari 2% kasus. Walaupun PHS secara tipikal merupakan penyakit
selflimiting, tetapi komplikasi serius dapat terjadi. Perforasi gaster sangat
jarang dilaporkan sebagai komplikasi PHS. Kami melaporkan 2 kasus PHS dengan
manifestasi kulit yang berat, yaitu timbulnya bula hemoragik disertai dengan
perforasi gaster. Pada kedua kasus dilakukan tindakan operatif dengan keluaran
yang berbeda, pada kasus pertama pasien dipulangkan dalam kondisi baik
pascaoperasi setelah dilakukan laparatomi eksplorasi, walaupun masih menderita
nefritis. Sedangkan pasien kedua meninggal setelah tindakan diagnostic
peritoneal lavagedisebabkan sepsis berat. Simpulan, bula hemoragik dapat
dipertimbangkan sebagai prediktor komplikasi perforasi gaster pada PHS yang
akan meningkatkan kewaspadaan dalam tata laksana PHS
Kata Kunci: bula hemoragik;
nefritis; perforasi gaster; purpura Henoch-Schonlein
Penulis: Budi Setiabudiawan,
Reni Ghrahani, Gartika Sapartini, Nur Melani Sari, Herry Garna
Kode Jurnal: jpkedokterandd110226
