Validasi Sistem Skoring Rondinelli untuk Mendeteksi Komplikasi Infeksi Berat pada Pasien Leukemia Limfoblastik Akut L1 dengan Demam Neutropenia Selama Kemoterapi Fase Induksi
Abstrak: Anak dengan keganasan
yang mendapatkan pengobatan kemoterapi sering mengalami episode demam
neutropenia. Kondisi ini akan meningkatkan risiko infeksi yang berat akibat
penurunan fungsi utama neutrofil sebagai pertahanan terhadap mikroorganisme
asing. Rondinelli dkk telah mengusulkan suatu sistem skoring untuk memprediksikan
terjadinya komplikasi infeksi berat pada pasien keganasan dengan demam
neutropenia selama pemberian kemoterapi sehingga diperoleh tata laksana yang
sesuai.
Tujuan. Mengetahui apakah sistem skoring Rondinelli dapat membantu
mendeteksi risiko terjadinya komplikasi infeksi berat dengan LLA-L1 yang
mengalami demam neutropenia selama pemberian kemoterapi fase induksi.
Metode. Penelitian uji diagnostik metode potong lintang retrospektif
dengan membandingkan sistem skoring Rondinelli terhadap baku emas terjadinya
komplikasi infeksi berat berupa kondisi septikemia disertai terdapatnya
bakteremia pada kultur darah. Sampel diambil dari data sekunder berupa rekam
medis pasien LLA-L1 yang menjalani rawat inap di bangsal Departemen IKA
FKUI/RSCM mulai bulan Januari 2010 hingga bulan Agustus 2012. Subyek penelitian
adalah pasien anak berusia 0 hingga 18 tahun dengan Leukemia limfoblastik akut
L1 (LLA-L1) yang mengalami episode demam neutropenia yang pertama kali selama
pemberian kemoterapi fase induksi.
Hasil. Penelitian dilakukan pada 30 subyek yang memenuhi kriteria
inklusi. Insiden komplikasi infeksi berat saat episode demam neutropenia yang
pertama kali pada pasien LLA-L1 selama pemberian kemoterapi fase induksi 30%.
Sensitivitas, spesifisitas, nilai duga positif, nilai duga negatif, rasio
kemungkinan positif, dan rasio kemungkinan negatif skoring Rondinelli
berturut-turut adalah 66,7%; 90,5%; 75%; 86,3%; 6,94; dan 0,36. Area di bawah
kurva ROC pada penelitian ini 0,759.
Kesimpulan. Sistem skoring Rondinelli merupakan instrumen yang cukup baik
untuk mendeteksi komplikasi infeksi berat pada anak dengan LLA-L1 yang
mengalami demam neutropenia selama pemberian kemoterapi fase induksi.
Kata Kunci: skoring
Rondinelli; komplikasi infeksi berat; leukemia limfoblastik akut L1
Penulis: Renno Hidayat,
Djajadiman Gatot, Mulyadi M Djer
Kode Jurnal: jpkedokterandd140789
