Struktur Sel Streptokokus dan Patogenesis Glomerulonefritis Akut Pascastreptokokus
Abstrak: Struktur sel
streptokokus terdiri dari kapsul asam hialuronidat, dinding sel, fmbriae, dan membrane
sitoplasma. Kapsul asam hialuronat diperlukan untuk resistensi terhadap
pagositosis dan perlekatan bakteri pada sel epitel. Dinding sel mengandung
protein spesifk terdiri dari kelas mayor yaitu protein M dan protein T serta
kelas minor yaitu protein F, protein R, dan M-like protein. Fimbriae pada
permukaan dinding sel disusun dari protein M spesifk dan asam lipoteikoat
(polifosfogliserol dan asam lemak) yang memediasi adesi Streptococcus pyogenes
ke fbronektin pada sel epitel pejamu. Membran sitoplasma dibentuk dari
lipoprotein. Streptokokus A dapat mengeluarkan eksoprotein yang bekerja sebagai
toksin sistemik atau sebagai enzim invasif lokal seperti hemolisin yaitu
streptolisin O dan streptolisin S, streptokinase, DNAse, serta proteinaseseperti
nikotinamid adenin dinukleotidase (NADase, adenosin trifosfatase (ATPase),
fosfatase, hialuronidase, neuraminidase, lipoproteinase, dan eksotoksin
pirogenik A, B, C. Berbagai antigen streptokokus diketahui berperan dalam
patogenesis glomerulonefritis akut pasca streptokokus (GNAPS) meskipun
mekanisme pastinya belum semuanya jelas. Biasanya GNAPS didahului infeksi
saluran nafas atas atau infeksi kulit oleh kuman Streptococcus β haemolyticus
grup A. terjadi GNAPS melalui mekanisme 1. Pembentukan kompleks imun
bersirkulasi dan terperangkap pada glomerulus, 2. Terdapat kemiripan molekul
antara streptokokus dengan antigen ginjal, misalnya jaringan glomerulus normal
bertindak sebagai autoantigen dan bereaksi dengan antibodi bersirkulasi yang
dibentuk terhadap antigen streptokokus, 3. Pembentukan kompleks imun in situ
antara antibodi streptokokus dan antigen glomerulus, 4. Aktivasi komplemen
secara langsung oleh deposit antigen streptokokus dalam glomerulus.
Kata kunci: streptokokus grup
A, glomerulonefritis akut pasca streptokokus, protein M, neuraminidase
Penulis: Sudung O. Pardede
Kode Jurnal: jpkedokterandd090254
