Sildenafil Sebagai Pilihan Terapi Hipertensi Pulmonal Pascabedah Jantung Koreksi Penyakit Jantung Bawaan pada Anak
Abstrak: Definisi hipertensi
pulmonal (HP) pada anak dan dewasa adalah sama, yaitu bila mean pulmonary
arterial pressure 25 mmHg saat istirahat
atau 30 mmHg saat aktivitas. Pada
anak pascabedah koreksi penyakit jantung bawaan (PJB), HP berat merupakan
komplikasi yang sangat dikhawatirkan, dengan angka kejadiansekitar 2%.
Sildenafil telah digunakan secara luas pada pasien HP dewasa, baik sebagai
terapi tunggal maupun kombinasi. Makalah ini bertujuan untuk mengevaluasi
pemberian sildenafil pada anak dengan HP pascabedah jantung koreksi. Kedua
pasien dirujuk ke RS Dr Cipto Mangunkusumo, Jakarta (RSCM) dengan keluhan
tampak biru, sesak terutama saat menetek, dan berat badan sulit naik. Saat itu
keduapasien didiagnosis memiliki kelainan jantung bawaan berupa transposisi
arteri besar (TGA), defek septum ventrikel (VSD) dan HP. Operasi koreksi total
(arterial switch dan penutupan VSD) dilakukan pada saat pasien pertama berusia
3 bulan 10 hari dan pasien kedua berusia 4 bulan 22 hari. Kedua pasien mendapat
inhalasi nitric oxide (iNO), inhalasi iloprost, dikombinasikan dengan
sildenafil oral, dengan dosis awal 0,5 mg/kg berat badan (BB) per kali tiap 6
jam dengan pemantauan tekanan arteri berkala. Pasien pertama dipulangkan pada
hari ke-23 pascabedah dan mendapat sildenafil oral dengan penurunan dosis
bertahap dalam kurun waktu 6 bulan. Pasien kedua dipulangkan pada hari ke-12
pascabedah dan masih mendapat terapi sildenafil oral dengan dosis yang sama
sampai hari ini. Pada kedua pasien tidak dilaporkan kejadian efek samping.
Sebagai kesimpulan sildenafil efektif dalam memperbaiki hemodinamika pembuluh
darah pulmonal dan bekerja secara sinergik dengan iNO. Sildenafil oral
merupakan terobosan terapi yang menarik dan cukup efektif karena mudah
pemberiannya dan memiliki efek samping minimal.
Kata Kunci: hipertensi
pulmonal; terapi; pascabedah; sildenafil; anak
Penulis: Yogi Prawira, Piprim
B. Yanuarso
Kode Jurnal: jpkedokterandd100302
