Kadar Procalcitonin pada Anak dengan Demam Neutropenia
Abstrak: Demam neutropenia
merupakan penyulit yang sering terjadi pada anak dengan penyakit keganasan
sehingga menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Sebagian besar
demam neutropenia disebabkan oleh bakteri, sehingga perlu diberikan terapi
empiris dengan antibiotik spektrum luas. Pemberian antibiotik bukan tidak
berbahaya, karena itu diperlukan penanda bahwa demam yang terjadi disebabkan oleh
bakteri. Procalcitonin(PCT) merupakan penanda terjadinya respons inflamasi
tubuh yang disebabkan oleh bakteri.
Tujuan.Untuk mengetahui nilai diagnostik PCT sebagai penanda infeksi
bakteri pada anak keganasan dengan demam neutropenia.
Metode.Penelitian potong lintang dilakukan sejak bulan Januari sampai
Agustus 2011 di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung, pada 49 pasien usia 1−13
tahun dengan demam neutropenia pada berbagai kasus keganasan. Sediaan darah
untuk pemeriksaan biakan dan kadar PCT dilakukan pada saat pasien masuk rumah
sakit atau pertama kali demam dan hari ke-5 untuk pemeriksaan PCT kedua.
Penelitian kami telah disetujui oleh Komite Etik RS Dr. Hasan Sadikin Bandung.
Analisis statistik menggunakanchi-square,Mann Whitney, uji t, dan
korelasirankSpearman.
Hasil.Dari 49 subjek penelitian ditemukan 18 (37%) dengan hasil biakan
bakteri positif dan 31 (69%) tidak ditemukan bakteri. Pada pasien dengan hasil
biakan bakteri positif ditemukan perbedaan bermakna dibanding dengan hasil
biakan negatif dalam jumlah leukosit (p=0,020), absolute neutrophyl count(ANC)(p=0,020),
dan kadar PCT (p=0,021) pada pemeriksaan awal. Demikian pula pemeriksaan pada
hari ke-5 terdapat perbedaan bermakna dalam jumlah leukosit (p=0,003), ANC
(p=0,002), dan kadar PCT (p<0,001). Pada kelompok biakan darah positif
jumlah leukosit, ANC, dan kadar PCT pada pemeriksaan awal dibandingkan dengan
pemeriksaan hari ke-5 tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna. Terdapat korelasi
negatif antara PCT dan ANC (rs-0,598; p=0,001). Kadar PCT >0,84 ng/mL
memiliki sensitivitas 77,8%; spesifisitas 87,1%; dan akurasi 83,7% dalam
mendeteksi kemungkinan infeksi bakteri pada pasien demam neutropenia.
Kesimpulan.Procalcitoninmempunyai nilai diagnostik yang baik untuk
memprediksi bakteremia pada demam neutropenia.
Kata Kunci: absolute
neutrophyl count; demam neutropenia; procalcitonin
Penulis: Finia Cahayasari,
Lelani Reniarti, Alex Chairulfatah
Kode Jurnal: jpkedokterandd120316
