Estimasi Tekanan Atrium Kanan Dengan Rasio Gelombang E/Ea Katup Trikuspid
Latar belakang: Tekanan atrium
kanan merupakan salah
satu parameter hemodinamik
yang penting untuk
membantu pemberian terapi yang sesuai khususnya pada pasien yang dirawat
di ruang rawat intensif. Selain itu tekanan atrium kanan diperlukan untuk
pengukuran hemodinamik lain seperti tekanan a. pulmonal dan resistensi vaskular
sistemik. Estimasi tekanan atrium kanan dengan rasio E/Ea belum banyak
diteliti. Hanya ada tiga penelitian dengan hasil yang cukup berbeda. Penelitian
ini bertujuan menguji kembali korelasi dan kesesuian estimasi tekanan atrium
kanan dengan cara ekokardiografi yaitu dengan memakai rasio gelombang E
(spektral Doppler) dan gelombang Ea (tissue Doppler Imaging) dari katup
trikuspid.
Metode.Penelitian ini merupakan uji diagnostik dengan desain potong
lintang yang dilakukan pada pasien yang dirawat di Cardiovascular Care
Unit(CVCU) yang dipasang kateter vena sentral. Gelombang E diambil di ujung
katup trikuspid dengan pulsed wave spectral dopplersedangkan gelombang Ea
diambil dari anulus katup trikuspid dengan pulsed wave tissue doppler imaging
pada saat fase diastolik awal. Uji korelasi dilakukan untuk melihat korelasi
rasio E/Ea dengan tekanan atrium kanan dari kateter vena sentral. Hasil regresi
linear E/Ea akan dianalisa lagi dengan plot bland altman untuk menguji
kesesuaian antara rasio E/Ea dengan metode invasif kateter untuk estimasi
tekanan atrium kanan. Data diolah oleh SPSS 15.0
Hasil.Terdapat 50 data dari 16 sampel yang diteliti. Sebanyak 20 data
diperoleh dari pengamat kedua untuk pengamatan interobserver. Didapatkan
presisi yang baik inter dan intraobserver dengan ICC > 0,8. Terdapat
korelasi yang baik antara rasio E/Ea dengan tekanan atrium kanan dengan r =
0,728 p < 0,001. Titik potong E/Ea >3,95 dapat memprediksi nilai tekanan atrium
kanan ≥10 mmHg (sensitifitas 73,1% dan spesifisitas 70,8% dan positive
predictive value73% dan negative predictive value 73,9%. Kesesuaian rasio E/Ea
dengan pengukuran invasif hasilnya tidak begitu baik dengan Intra-class Correlation(ICC)
24% dan percentage errormelebihi 30%. Berdasarkan dengan analisa kesesuaian ini
tekanan atrium kanan yang diestimasi dengan rasio E/Ea mempunyai perbedaan 0,01
+3,53 mmHg.
Kesimpulan.Terdapat korelasi yang baik namun kesesuaian yang kurang baik
antara pemeriksaan rasio E/Ea untuk estimasi tekanan atrium kanan.
Penulis: Yasmina Hanifah, Amiliana M
Soesanto, Ismoyo Sunu, Ganesja M Harimurti
Kode Jurnal: jpkedokterandd100079
