ANALISIS POLAPEMANFAATAN JAMINAN PEMBIAYAAN KESEHATAN ERAJAMINAN KESEHATAN NASIONAL PADA PESERTANON PBI MANDIRI DI WILAYAH PERDESAAN KABUPATEN BANYUMAS
ABSTRAK: Adanya kecenderungan
terhadap fenomena adverse selection pada skema Non PBI Mandiri berdampakkepada
tingginya rasio klaim pelayanan terutama pada klaim rawat jalan tingkat
lanjutan di FKTL. Perlu dilakukan kajian terhadap pola pemanfaatan jaminan
pembiayaan kesehatan era JKN pada peserta Non PBI Mandiri untuk mengetahui gambaran
determinan yang mempengaruhinya. Rekomendasi terhadap perbaikan kebijakan
pembiayaan kesehatan masyarakat sektor informal non miskin diharapkan dapatmendukung
upaya perluasan kepesertaan menuju kesehatan masyarakat semesta
Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan potong lintangpada periode
Bulan Juni-Desember 2015. Pengambilan data menggunakan pendekatan kualitatif
dengan panduan wawancara mendalam. Informan yang terlibat sejumlah 24orang yang
terdiri dari 12 informan peserta Non PBI Mandiri, 3 orang petugas pendaftaran
di Puskesmas, 2 orang perawat di Puskesmas, 3 orang petugas pendaftaran di RS
Swasta dan 4 orang petugas pendaftaran di RS Umum
Hasil : Identifikasi pada informan menemukan adanya 4 pola penggunaan
jaminan pembiayaan kesehatan oleh peserta Non PBI Mandiri. Pola pemanfaatan
tersebut terdiri dari : Pemanfaatan pelayanan kesehatan sesuai sistem rujukan berjenjang,
Pemanfaatan jaminan kesehatan dengan system rujukan APS, Pemanfaatan jaminan kesehatan
hanya untuk pelayanan kesehatan rawat jalan dan rawat inap di FKTL danpemanfaatan
jaminan kesehatan hanya untuk pelayanan kesehatan rawat inap di FKTL Kesimpulan:
Adanya kecenderungan adverse selection dan moral hazard teridentifikasi pada
peserta skema Non PBI Mandiri. Pola pemanfaatan jaminan pembiayaan kesehatan
yang tidak sesuai dengan prosedur sistem rujukan berjenjang disebabkan adanya
beberapa hal yang dapat teridentifikasi baik dari sisidemand maupun sisi
supply.
Keyword: BPJS Non PBI Mandiri,
Adverse Selection
Penulis: Arih Diyaning
Intiasari, Julita Hendrartini, Laksono Trisnantoro
Kode Jurnal: jpkedokterandd160218